Carme Serrat Bretcha i Xavier Conesa Lapena
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES
C/ Santa Anna, 26
BARCELONA
Tel 93 570 71 54 (petición de visita)
conesa@gmail.com
                   
    Carme Serrat Bretcha
·         Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)
·         Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)
·         Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.
·         Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)
·         Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull
·         Terapeuta Sexual i Familiar
·         Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.
·         Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària
.         Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,
          Assessora Psicològica d’escoles bressol.
          Assessorament a pares
Tutora de Pràctiques Universitat Oberta de Catalunya
Conferenciant de temes relacionats amb la psicologia infantil.

Xavier Conesa Lapena
Psicòleg i sexòleg. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de
 parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades
a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut
 Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus,
masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de
Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i Centre d’Estudis Universitaris de
 California, Illinois Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de
Barcelona des de l’any 1.999 L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la
 depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació
d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles
periodístics a Consumer i al periòdic Público. Ha estat també coordinador del Grup de Treball de
 Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya. Al llarg de tots aquests anys, ha establert
col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.
Enllaços externs
– Publicacions



Alégrate, lo peor ya pasó, sacúdete el polvo y dale un abrazo hoy a alguien que lo necesita más que tú, te sentirás mejor.

Fracasar no es caer, fracasar es negarse a levantarse.

El coraje no es la ausencia del miedo sino la habilidad de enfrentarlo. John Putnam

Si no puedes sentir ansiedad por el pasado, no tiene sentido deprimirse por el futuro.
Què és la teràpia infantil?

La psicoteràpia infantil consisteix en una varietat de tècniques i procediments 

orientats a generar el benestar emocional i social del nen. 
És una eina que ajuda als nens que experimenten dificultats amb les seves 
emocions i problemes de comportament a què aprenguin habilitats per
 resoldre aquests problemes i els ensenya el valor de buscar ajuda. 
La teràpia infantil està dirigida essencialment als nens, però és important 
treballar també amb la seva família perquè es reforci i consolidi l’aprenentatge
 obtingut amb la psicoteràpia.
Com es treballa en teràpia per a nens?  El llenguatge que s’utilitza en la teràpia
infantil és principalment no verbal. Els psicòlegs d’infants empren activitats,
representacions poc estructurades, jocs i el vincle de confiança per comunicar-se
amb els infants. En moltes ocasions, els nens no són capaços de traduir accions
ni sentiments en paraules, pel que resulta important que el terapeuta de nens sigui
 capaç d’entendre aquest mitjà d’expressió i pugui comunicar-se amb ells.
Alhora, els psicòlegs infantils ajuden a els nens a saber expressar-se i comunicar-se
 de manera que aconsegueixin fer-se entendre amb els adults responsables,
en cas que estiguin vivint una dificultat o experimentin algun malestar intern.
 Quins són els objectius de la teràpia de nens?  Els objectius de la teràpia
infantil poden ser específics, com modificar la conducta, millorar relació amb
família i amics i superar un trauma, i també poden ser generals, com disminuir
 ansietat o augmentar autoestima. Les metes principals de la teràpia infantil:
  1. ❖ construir l’autoestima
  2. ❖ ajudar a millorar la comunicació
  3. ❖ estimular el desenvolupament i el creixement
  4. ❖ millorar el seu vocabulari emocional
  5. ❖ ajudar a parlar de sentiments
  6. ❖ millorar el maneig d’estrès a l’escola
  7. ❖ afrontar l’assetjament escolar i pressió de companys
  Motius freqüents de consulta 
  1. •  problemes d’atenció i hiperactivitat (TDA, TDAH)
  2. •  conducta retreta o aïllament, no aconseguir fer amistats o portar-se bé amb
  3.  altres a l’escola o família
  4. •  ser víctima d’assetjament escolar o bullying
  5. •  comportament agressiu (mossegar, expulsar, manca de control de les seves
  6.  accions, etc.)
  7. •  enuresi (orinar al llit)
  8. •  problemes d’aprenentatge
  9. •  retards del desenvolupament (trigar a parlar oa controlar les esfínters)
  10. •  coratges repetits
  11. •  duels per pèrdues d’éssers estimats
  12. •  problemes de conducta a causa de falta de límits clars
  13. •  problemes d’ansietat com les fòbies
  14. •  dificultat per dormir o somnolència durant el dia
  15. •  depressió, tristesa i plor per raons que no pot explicar
  16. •  preocupació i temor per raons que no poden explicar
  17. •  sobtades baixes qualificacions
  18. •  sofriment per la separació dels pares
  19. •  malsons o terrors nocturns
  20. •  problemes de gelosia entre germans
  21. •  problemes d’adaptació amb els seus parells
  22. •  canvis sobtats en l’estat d’ànim
  23. •  síndrome d’Asperger
  24. •  abús sexual
 Importància de la psicoteràpia infantil 
Un cinc nens experimenta dificultats emocionals o de comportament en la infància.
 La intervenció primerenca d’aquestes dificultats és important per ajudar les famílies
 a una millor convivència familiar. Recordeu, la millor herència als seus fills és una
 família amb armonia i feliç!
Durada de la teràpia infantil 
La durada d’una teràpia infantil depèn de la complexitat i gravetat dels problemes.
ESTUDI SOBRE LA DEPRESSIÓ INFANTIL
A la vida, tots alguna vegada ens sentim tristos o malenconiosos, és a dir deprimits
 per alguna situació que va més enllà del que nosaltres com individus podem manejar,
plorem, estem ansiosos, preocupats, sentim culpa, etc. Durant anys, en psicologia i
psiquiatria, es va pensar “que els nens no podien presentar el mateix tipus de
simptomatologia depressiva que els adults, de manera que no es podia parlar de
depressió infantil com trastorn definit, de fet es creia que els nens no podien deprimir-se
, ja que el desenvolupament cognitiu infantil no semblava prou avançat com per parlar
 del trastorn.
Els tretsdepressius que presentaven els nens es consideraven com a part del
desenvolupament o com a simples estats d’ànim que passarien sense cap problema ni transcendència. Va ser en 1971 quan es va celebrar el IV Congrés d’Unió de paido psiquiatres Europeus, on es van treballar idees sobre el trastorn de depressió infantil
adolescent, i es van validar els criteris diagnòstics. La prevalença de depressió infantil
s’ha subestimat per molts anys, ja que varia enormement d’acord a la població que
s’estudia. Hi ha menys incidència en infants de la població general en relació amb
poblacions d’alt risc com són, els descendents de pares depressius, i major encara
 és la incidència entre aquells infants provinents de poblacions psiquiàtriques.
Definició .
El terme depressió ha estat definit de diverses maneres i àmpliament estudiat al llarg
 dels segles, però, des del punt i vista psicològic actual, la depressió és un terme
genèric que s’aplica a un conjunt de desordres de l’afectivitat, el tret essencial i comú
és una alteració del estat d’ànim unida a problemes cognitius, psicomotors, psicofisiològics i interpersonals, que passa com a condicions úniques o acompanyats d’altres estats
patològics, és a dir, l’esfera psíquica, la somàtica i la conductual són pertorbades en
graus diversos. La depressió es defineix com un desordre caracteritzat per una alteració
en el estat d’ànim, acompanyada de canvis en el comportament, a nivell escolar,
a la llar o la comunitat. La condició depressiva persisteix i interfereix amb les capacitats
 i accions de la persona.
La depressió infantil pot definir-se com una situació afectiva de tristesa major que ocorre
en un nen; aquesta alteració es presenta de moltes maneres amb graus i durada variable. Simptomatologia i Classificació. Al Manual de Diagnòstic i Estadístic de Trastorns Mentals
4a Edició (DSM-IV) inclou els trastorns de l’estat d’ànim en nens sota els criteris
diagnòstics per a adults. La diferència radica que aquests últims manifesten més
comunament queixes somàtiques, rebuig social, pèrdua d’interès i de la capacitat
d’experimentar plaer, canvis en els patrons d’alimentació, son i pes corporal, activitat,
 concentració, nivell d’energia, autoestima, motivació i menys freqüentment, alentiment
psicomotor i hipersomnia, en comparació amb adolescents i adults.
A la pràctica actual segons el DSM-IV, es considera que perquè un nen sigui diagnosticat
amb un Trastorn Depressiu Major, ha de tenir almenys 5 dels següents 9 símptomes,
amb una durada de 2 setmanes: 1) Estat d’ànim deprimit. 2) Pèrdua d’interès o capacitat
per al plaer. 3) Pèrdua o augment significatiu de pes. 4) Insomni o hipersòmnia
gairebé diari. 5) Agitació o alentiment psicomotor. 6) Fatiga o pèrdua d’energia.
7) Sentiments excessius d’inutilitat o culpa. 8) Disminució de la capacitat per
pensar o concentrar-se. 9) Idees recurrents de mort.
És important esmentar que no s’inclouen símptomes a causa de malaltia mèdica,
idees delirants o al · lucinacions no congruents amb l’estat d’ànim, incoherència, o
notable pèrdua d’associacions.
En la Classificació Internacional de les Malalties (CIE-10) s’esmenta Episodi D
epressiu en 3 formes: lleu, moderat i greu.
Es refereix que el malalt que la pateix, pateix d’un humor depressiu, una pèrdua de capacitatd’interès i de gaudir de les coses, una disminució de la seva vitalitat que
 porta auna reducció del seu nivell d’activitat i un cansament exagerat.
També sónmanifestacions d’Episodi Depressiu:
1. La disminució de l’atenció i concentració.
2. La pèrdua de la confiança de si mateix i sentiments d’inferioritat.
3. Les idees de culpa i de ser inútil.
4. Una perspectiva ombrívola del futur.
5. Els pensaments i actes suïcides o d’auto agressions.
6. Els trastorns del son.
7. La pèrdua de gana.
Episodi Depressiu Lleu.
Ha de durar almenys 2 setmanes i cap dels símptomes ha d’estar en grau intens.
Té facultat per dur a terme la seva activitat laboral o social, tot i que és probable
que no les deixi per complet. Presenta els següents símptomes: 1. Anim depressiu
. 2. Pèrdua del interès i la capacitat de gaudir. 3. Augment de fatiga.
Episodi Depressiu Moderat.
Han d’estar presents almenys 2 dels següents símptomes:   anim depressiu,
 pèrdua d’interès i de la capacitat de gaudir o augment de la fatiga. A
ixí com a mínim 3 d’aquests símptomes: disminució de l’atenció i concentració,
pèrdua de la confiança de si mateix i sentiments d’inferioritat, idees de culpa i
de ser inútil, perspectiva ombrívola del futur, pensaments i actes suïcides o
d’acte agressions, trastorns del son o pèrdua de gana. Han durar almenys 2 setmanes.
El subjecte sol tenir grans dificultats per poder continuar desenvolupant la
seva activitat social, laboral i domèstica.



Episodi Depressiu Greu sense Símptomes psicòtics.
El malalt sol presentar una considerable angoixa o agitació. El risc de suïcidi és
important en els casos particularment greus. El pacient ha de presentar els 3
símptomes de l’Episodi Depressiu Lleu i Moderat, i almenys 4 dels altres símptomes,
 tots ells en intensitat greu. No és probable que el subjecte sigui capaç de continuar
 amb la seva activitat laboral, social o domèstica més enllà d’un grau molt limitat.
Es considera que la semiologia de la depressió infantil és variada, destacant 10
conductes com a símptomes més importants de la depressió: 1. Humor disfòric. 2.
Acte desesperació. 3. Comportament agressiu (agitació). 4. Trastorn del son. 5.
Modificació en el rendiment escolar. 6. Retraïment social. 7. Modificació de l’actitud
cap a l’escola.   8. Queixes somàtiques.   9. Pèrdua de l’energia habitual. 1
0. Modificació habitual de la gana i / o del pes. Els símptomes van variant depenent
de l’etapa de desenvolupament. En nens petits, fins que entren en l’edat escolar, la
 depressió pren una base psicosomàtica (Trastorns en l’alimentació i en el somni,
onicofàgia, crisi de plor, enuresi) i es pot desenvolupar en 3 fases de conducta.
1. Fase de protesta: correspon a una ansietat de separació (de la mare). 2.
 Fase de desesperació: el nen refusa menjar, no es deixa vestir, es queda callat,
inactiu, sense demanar res del seu entorn, amb expressions de pena i dol. Fase
 de desvinculació: s’elabora la pèrdua o es construeixen defenses contra la mateixa,
es conductes més comunes són el plor i crits.
En nens més grans, es presenta una alta sensibilitat, dificultats de conducta,irritabilitat
i sentiments d’inferioritat, que de vegades irrompen en forma d’idees suïcides, té un
aspecte trist i mostra escàs interès cap a l’entorn; rebutja l’ajuda que se li ofereix, i
abandona promptament tot allò que li decep. Al costat d’aquests símptomes poden
aparèixer els ja esmentats de la base somàtica. Alguns nens emmascaren la seva
depressió mitjançant una autocrítica exagerada, 1 fracàs escolar, dificultats en el
maneig de l’agressivitat o d’irrupcions agressives.
En els adolescents, la simptomatologia ja esmentada, es fa més aguda, apareixen
sentiments d’auto menyspreu, impotència, inhibició respecte al entorn, idees de suïcidi,
 etc. Etiologia de la Depressió Infantil. La depressió infantil ha estat associada a
diversos factors precipitants com els biogenètiques i psicosocials que són aquells que
 es refereixen a circumstàncies o esdeveniments crítics immediatament anteriors a
 l’aparició de la mateixa. Factors biogenètiques. Segons els models actuals, en la
gènesi de la depressió participen factors biològics en els quals s’inclouen la disfunció
 del sistema neuroendocrí (Augmenten els nivells de cortisol i disminueix l’hormona
de creixement), per una disminució de l’activitat de serotonina (neurotransmissor
neuronal) i per efecte de l’herència (cas de pares depressius). Factors Psicosocials.
Des del moment del naixement, o potser abans, tot nen està sotmès a un sense
 fi d’estímuls, experiències, situacions traumàtiques, esdeveniments positius i
negatius, que formen part del nostre complex entorn social. Molts d’ells poden
posseir angoixa i / o depressió en el nou ésser en desenvolupament.
 D’aquesta forma la majoria dels clínics i investigadors han compartit la convicció
 que hi ha una relació entre les situacions estressants de la vida i la depressió clínica.
Un altre factor important és la família encarregada de mantenir satisfactòriament
 el equilibri dels seus membres en els nivells socials, biològics i psicològics.
La família és l’entorn més immediat del nen, l’afecció davant mare i fill, és el vehicle
d’una adequada integració social i personal del nen.
Més tard es tornen indispensables per al normal desenvolupament de l’infant,
les bones relacions amb els pares. La posició que s’ocupa entre els germans té una
forta influència sobre la depressió.
Els pares han de prestar especial atenció a la construcció d’una adequada autoestima
 i autoeficàcia en el nen, així com incentivar en ells la capacitat d’afrontament i el
maneig de adequat de la frustració. S’ha detectat que els esdeveniments vitals més significativament associats a la depressió infantil són la mort de familiars propers com
els pares, germans, avis, oncles i cosins o mascota, la separació o divorci dels pares
, pare absent, maltractament físic i / o verbal per part d’algun familiar proper, abús
sexual i família disfuncional.
En l’actualitat s’admet una complexa interacció de diferents factors biogenètiques
com psicosocials que serveixen de base per a l’aparició de les diferents conductes
 normals i patològiques. Cal que es doni una certa vulnerabilitat personal, familiar
i ambiental que combinades donen lloc a la aparició d’una conducta desajustada.
Avaluació i Tractament.
La valoració s’inicia amb una entrevista als pares o tutors, prossegueix més tard
amb una intervenció individual o grupal amb el nen. En l’entrevista els pares
proporcionen les dades i història clínica del nen, antecedents familiars i els seus
símptomes actuals, completant-la amb l’aplicació de proves psicològiques que s’estimen necessàries. Els resultats ens permeten establir el tractament adequat i brindar
orientació als pares proposant vies d’actuació. El tractament de la depressió infantil
ha de ser individualitzat, adaptada a cada cas en particular ia la fase de
desenvolupament que es troba el nen, prenent en compte el seu funcionament
cognitiu, la seva maduració social i la seva capacitat de mantenir l’atenció.
S’ha d’involucrar d’una manera activa als pares i realitzar intervencions cap a
l’entorn del nen (familiar, social i escolar). El tractament es pot dur a terme des
de diferents perspectives: Teràpies psicològiques: entre les quals es troben: •
Teràpia Cognitiva: S’han desenvolupat programes dirigits a modificar les
distorsions cognitives en nens deprimits.
Aquest tipus de teràpia en primer lloc, afavoreix les habilitats i autocontrol, i en
segon lloc pretén aconseguir diversos objectius, per la qual cosa s’han elaborat
diverses tècniques, en les quals es pretén que el nen aprengui a procurar majors
esforços positius disminuint així les actuacions punitius. Amb l’auto observació
dirigida, es busca que es presti més atenció als esdeveniments favorables,
rebutjant la preferència que generalment sent pels depresiógenos, amb les
tècniques d’auto avaluació, es pretén que el nen deprimit es mostri menys
perfeccionista i exigent en els seus èxits, adequant-se a expectatives i rendiments
més realistes, i, finalment, en les tècniques d’autocontrol s’inclou el entesa per
 afavorir tot el que augmenti la seva assertivitat.
• Psicoteràpia Psicodinàmica:
 enfocada al tractament de la depressió infantil, ja que ajuda al nen a entendre a
si mateix, a identificar sentiments inapropiats, a millorar la seva autoestima, a
 canviar patrons desadaptatius de conducta, a interactuar de manera eficaç amb
 altres i superar conflictes passats i futurs.
• Teràpia Familiar:
és una teràpia de grup, en què els membres de la família reben ajuda per millorar
les seves relacions entre ells. Tractament Farmacològic. L’ús de fàrmacs ha d’estar
 prescrit i controlat per un metge psiquiatre. Entre els antidepressius més utilitzats
 trobem els tricíclics: imipramina, amitriptilina, i Inhibidors Selectius de Recapturación
 de la Serotonina (ISRS). Tractament Combinat: Aquest tipus de tractament
consisteix en la combinació de teràpies farmacològiques, diversos tipus de
psicoteràpia (individual, familiar, grup), i diferents programes conductuals i
psicopedagògics.
Conclusió . La depressió no apareix per si sola, sinó que s’insereix en una xarxa
de relacions que la fan possible, encara que és difícil parlar de prevenció d’una
malaltia   tan complexa, hi ha elements que protegeixen davant de situacions adverses.

Una bona harmonia familiar, un clima positiu de confiança i acolliment, que estimuli
 la comunicació, són elements que faciliten la resolució reeixida de conflictes a tots
els membres de la família. El més important és que els pares es mantinguin alertes
davant la diferents senyals que vaig enviar el nen. Ells són el factor més rellevant
en el tractament de la depressió infantil, i si busca ajuda van a poder desenvolupar
les eines que necessiten per treure d’aquest estat anímic al seu fill.

“Si un hombre no sabe a qué puerto se dirige, ningún viento le será favorable”.
Séneca

“Tu tarea no es buscar el amor, sino buscar y encontrar las barreras dentro de ti mismo que has construido contra él”.
Rumi

“La vida se contrae o expande en proporción al coraje de uno mismo”.
Anaïs Nin

“La confianza es un hábito que se puede desarrollar actuando como si ya tuvieses la confianza que deseas tener”.
Brian Tracy

“Lo que más tememos hacer es normalmente lo que más necesitamos hacer”.
Ralph Waldo Emerson

“Ten el coraje de seguir tu corazón e intuición. De alguna forma ya saben en lo que verdaderamente te quieres convertir. Todo lo demás es secundario”.
Psicologa Infantil Mollet
Psicólogo mollet / Psicòleg Mollet - Psicólogo Infantil - Psicóloga Infantil